Bij bepaalde symptomen, zoals bloeding, pijn, zwelling, jeuk en pus uit de anus en problemen met het lozen of ophouden van de ontlasting, is het raadzaam om een proctoloog te raadplegen.
Uw probleem wordt eerst bekeken tijdens de raadpleging, met onder meer:
- • gerichte vragen
- • een onderzoek van de anus en het rectum door palpatie van de anus en een rectaal toucher
Afhankelijk van uw symptomen worden één of meer bijkomende onderzoeken voorgesteld:
- • Visualisatie van de binnenkant van de anus of het rectum met een anoscoop (anoscopie) of rectoscoop (rectoscopie); dergelijke onderzoeken kunnen zorgen voor enig ongemak maar zijn niet pijnlijk.
- • Onderzoek van het anale slijmvlies met behulp van hoge-resolutie anoscopie of van de anale wand en periferie van het anale kanaal met behulp van anorectale echo-endoscopie.
- • Functioneel onderzoek van het rectum: anorectale manometrie, defecografie, elektromyografie enz.
- • Beeldvormingsonderzoeken: scanner, magnetische resonantie.
- • Uitstrijkje om seksueel overdraagbare aandoeningen op te sporen.
Aan de hand van deze onderzoeken wordt vervolgens een diagnose gesteld. Het kan bijvoorbeeld gaan om aambeien, een seksueel overdraagbare aandoening (soa), een anale fissuur, een anale abces of fistel, de ziekte van Crohn, rectocolitis, constipatie en incontinentie, rectocele of verzakking. Kankers zijn zeldzamer, maar het is belangrijk om ze in een vroeg stadium op te sporen.
De behandeling die we voorstellen hangt af van de specifieke diagnose van uw symptomen. Vaak kan uw probleem lokaal of medisch behandeld worden, maar soms is een operatie nodig. We werken daarbij nauw samen met de dienst digestieve heelkunde, die ook bij de proctologische raadplegingen betrokken wordt.
Hoge-resolutie anoscopie (HRA)
HRA is een onderzoek van de anus met een vergrotingsapparaat om het slijmvlies van de anus te visualiseren om dysplastische laesies, die heel klein kunnen zijn, op te sporen en te karakteriseren. Op het einde van het onderzoek wordt onder plaatselijke verdoving meestal een biopsie genomen. Ons team wordt in dit zeer specifieke vakgebied erkend als expert.
Hoe verloopt het onderzoek?
- • Neem thuis een douche en kom op tijd.
- • Na de administratieve formaliteiten wordt u eerst onthaald door de verpleegkundige en daarna door de arts, die u zal vragen naar de context van het onderzoek (screening na een anaal uitstrijkje of follow-up na een behandeling, antecedenten enz.)
Vergeet niet aan te geven of u allergisch bent voor producten die jodium bevatten.
- • Daarna wordt u gevraagd om uw broek/rok en onderbroek uit te doen en een broek aan te trekken die u van ons krijgt en op het onderzoeksbed te gaan liggen, op uw linkerzij, in foetushouding, met uw billen op de rand van de tafel.
- • De arts zal vervolgens een uitvoerig onderzoek uitvoeren met behulp van een hoge-resolutie anoscoop, terwijl hij elke stap van de procedure uitlegt.
- • Na het onderzoek krijgt u een voorschrift (voor eventuele pijn of kleine bloedingen) en wordt er een nieuwe afspraak gepland om de resultaten van de biopsie en de bijbehorende behandeling te bespreken.
U zal daarover uitgebreid geïnformeerd worden.
De huid, ook die van de geslachtsdelen en het anale kanaal, kan geïnfecteerd raken door één of meer virussen uit de familie van het humaan papillomavirus (HPV). Voor sommige van die virussen bestaat er een vaccin, maar veel mensen zijn soms zonder het te weten drager van deze seksueel overdraagbare aandoening. Sommige HPV’s zijn verantwoordelijk voor goedaardige laesies of condylomen, terwijl andere kwaadaardige laesies of dysplasie kunnen veroorzaken. Wanneer deze dysplasie zich ter hoogte van de anus bevindt, spreken we van anale dysplasie of anale intraepitheliale neoplasie (AIN).
Anale dysplasie of AIN wordt ingedeeld in verschillende graden (1, 2, 3). Een bepaald percentage niet herkende graad 2 of 3 dysplasie (of AIN 2 of 3) kan zich ontwikkelen tot anuskanker.
In vergelijking met de algemene bevolking lopen hiv-patiënten, patiënten met een voorgeschiedenis van baarmoederhalskanker, mensen met een verminderde immuniteit, rokers en personen die risicovolle seks hebben het meeste risico.
De behandeling van anale dysplasie en condylomen wordt bepaald op basis van anale uitstrijkjes en hoge-resolutie anoscopie. De resultaten van de uitstrijkjes en de behandelingsaanpak worden besproken tijdens een raadpleging.
Vervolgens bevelen we een medische of chirurgische behandeling van de condylomen aan. Een dysplasie behandelen we medisch of chirurgisch, of wordt regelmatig opgevolgd. Of u nu wel of niet behandeld wordt, een langdurige follow-up is steeds noodzakelijk.