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Chirurgie cardiaque

Plus que toute autre spécialité, la chirurgie cardiaque repose sur un travail d’équipe, où le rôle de chacun est déterminant : cardiologues, anesthésistes, chirurgiens, mais aussi perfusionnistes, assurant le fonctionnement de la machine cœur-poumon artificiels, équipe des soins intensifs, infirmières, kinésithérapeutes…

Notre service assure la prise en charge de l’ensemble des interventions de chirurgie cardiaque coronariennes, valvulaires, aortiques et rythmiques. Nous utilisons des technologies de pointe en mettant l’accent sur des techniques mini-invasives. Nous possédons une large expertise dans les chirurgies par robot-assistées et à cœur battant.

Chaque patient nécessite une prise en charge individualisée qui est discutée de manière pluridisciplinaire avec l’équipe de Cardiologie, d’Anesthésie et des Soins Intensifs.

L’équipe de Chirurgie Cardiaque est constituée de 3 chirurgiens seniors qui assurent la prise en charge préopératoire, opératoire et post-opératoire de chaque patient. 

Chirurgie coronarienne

Le chirurgie coronarienne consiste à la revascularisation des artères du cœur via des pontages qui sont réalisées à l’aide d’artère (mammaire ou radial) ou de veine.

Au CHU Saint-Pierre, 80% des pontages sont réalisées à l’aides des deux artères mammaires afin d’offrir le meilleur résultat possible à long terme à chaque patient. Cette chirurgie est traditionnellement réalisée par sternotomie médiane. Les pontages peuvent être réalisé à cœur arrêté à l’aide de la circulation extra-corporelle (technique on-pump) ou à cœur battant (technique off-pump).

Nous réalisons également des pontages coronariens par voie mini-invasive à l’aide du robot Da Vinci. Cette technique novatrice permet de réaliser la chirurgie de pontage par trois petits incisionsentre les côtes. Elle est réalisée à cœur battant et permet une récupération plus rapide tout en garantissant les excellents résultats sur le long terme que procure le pontage coronarien.

Chirurgie valvulaire

La chirurgie valvulaire consiste à la réparation ou au remplacement d’une ou plusieurs valves défectueuses du cœur.

Lorsqu’il s’agit d’un problème d’insuffisance ou régurgitation valvulaire, il est souvent possible de réparer la valve avec d’excellent résultat à long terme. L’avantage est de pouvoir éviter les médicaments anticoagulants à long terme et d’assurer d’excellent performance hémodynamique sur le court terme.

Lorsqu’il s’agit d’un problème de sténose (rétrécissement) valvulaire, il est alors souvent nécessaire de remplacer la valve à l’aide de prothèse artificielle. Deux types de prothèses sont disponibles: les prothèses mécaniques faites dans un matériau synthétique particulièrement résistant à l’usure et les prothèses biologiques ou bioprothèses qui sont confectionnées dans un tissu biologique prélevé sur l’animal (péricarde bovin ou valve aortique porcine).

Chacune de ces prothèses a ses avantages et ses inconvénients. Le choix de l’une ou de l’autre est discuté de manière individuelle avec chaque patient.

La chirurgie valvulaire peut être également réalisée par voie mini-invasive en l’absence de contre-indication.Une petite incision de 5 cm est réalisée au niveau du creux axillaire pour la réparation ou remplacement des valves mitrales et tricuspides. En cas de chirurgie de valve aortique, une petite incision est réalisée au niveau de la partie haute du sternum (mini-sternotomie).

Chirurgie de l’aorte thoracique

La chirurgie de l’aorte thoracique concerne essentiellement les anévrismes (dilatations pathologiques d’un segment de l’aorte) ou les dissections aortiques (déchirure de l’aorte qui nécessite une prise en charge urgente). La chirurgie consiste au remplacement de la partie de l’aorte malade par une prothèse synthétique.

Ces chirurgies sont variées et peuvent également concerner la valve aortique. Il est alors fréquemment possible de préserver cette valve et de la réimplanter dans la nouvelle aorte synthétique. Il s’agit de l’intervention de Tirone-David qui est particulièrement bénéfique au patient jeune en lui offrant une excellente qualité de vie à long terme.

Chirurgie rythmique

La chirurgie rythmique concerne la mise en place d’un stimulateur cardiaque (= pacemaker) mais également le traitement de la fibrillation auriculaire.

La pose d’un stimulateur cardiaque (ou pacemaker) est nécessaire lorsque le tissu de conduction entre les oreillettes et les ventricules est déficient. Cette déficience provoque un ralentissement, voire une interruption de l’activité cardiaque se traduisant par des syncopes.

L’intervention se déroule sous anesthésie locale et ne nécessite qu’une nuit d’hospitalisation.

Le traitement de la fibrillation auriculaire peut être réalisée en même temps qu’une chirurgie cardiaque valvulaire ou coronarienne. Elle peut également être réalisée de manière percutanée (en application locale sur la peau) par introduction d’un cathéter dans les artères du cœur (= cathétérisme cardiaque).

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