Le financement des hôpitaux en Belgique est en grande partie dépendant de ce qu’on appelle le BMF (Budget des Moyens Financiers), dont une grande partie (environ 40%) est dépendante d’une classification des séjours hospitaliers de jour et classiques. Cette classification est assurée en grande partie par le codage RHM médical (Résumé Hospitalier Minimum). L’équipe RHM de notre hôpital porte cette mission cruciale. En effet elle est tenue de transmettre ces données pour chaque semestre dans les délais fixés par le SPF Santé publique.  

Composition de l’équipe RHM 

L’équipe est composée de 9 codificatrices, coordonnées par le Dr Kaoutar ABDELLAOUI, en place chez nous depuis 2020. Certains collaborateurs sont là depuis longtemps mais, après quelques départs à la retraite, une bonne partie de l’équipe a été renouvelée avec une volonté de varier les profiles. Toutes ont cependant un réel engagement pour la mission qui leur est confiée et des compétences partagées : background médical ou paramédical, affinité pour l’informatique et capacité de lecture et d’analyse rapide des dossiers médicaux. 

En quoi consiste leur travail ?  

Il s’agit d’un réel travail intellectuel de lecture et d’analyse de rapports de sortie des patients rédigés par les médecins. Ces données seront rentrées dans un algorithme permettant de classer les séjours d’hospitalisation et donc déterminer les catégories financières. 

Un grand pas a été franchi pour l’équipe RHM depuis l’installation d’un nouveau logiciel ERHMES fin 2022, à la pointe et qui offre un environnement informatique de travail performant nécessaire pour la mission du service. 

Un rapport complet = un financement adapté 

Sensibiliser pour mieux collaborer 

Pour coder, l’équipe doit respecter de nombreuses règles de codage et suivre de façon minutieuse les instructions du SPF Santé publique. Ce travail se base essentiellement sur le rapport des médecins. On ne peut pas coder sans rapport d’hospitalisation ou protocole opératoire complet. Un séjour mal détaillé sera mal codé et donc mal financé. Chaque pathologie médicale a des enjeux. Une intervention lourde peut par exemple changer la classification d’un séjour.  

Il est primordial donc de sensibiliser les médecins aux particularités propres à chaque spécialité médicale et/ou chirurgicale, afin de mettre l’accent sur ce qui doit figurer dans les rapports de sortie des patients pour que l’encodage soit le plus optimal possible. 

Le rôle des médecins  

Le rôle des médecins est donc de rendre des rapports les plus complets possible en tenant compte de ces spécificités. Il faut aussi qu’ils soient remis dans des délais raisonnables, à savoir 15 –20 jours maximum. C’est encore plus vrai depuis la forfaitarisation des séjours de basse variabilité en 2019 (séjours avec les mêmes caractéristiques médicales et financières financés au forfait). Le défi avec ces séjours réside dans le fait qu’il faut les coder à temps car la facturation attend le codage RHM pour faire facturer dans le mois qui suit.  

Le service RHM organise donc régulièrement des réunions avec les médecins mais envoie aussi ses questions par mail. Il est primordial que la réponse à ces questions soit rapide pour ne pas retarder l’encodage.  

Le défi du financement adapté 

La collaboration avec les RHM devient de plus en plus importante pour répondre au défi de financement des hôpitaux. Ce service n’a pas un rôle de contrôle mais bien de soutien pour valoriser au mieux le financement du travail médical. Par sa position en bout de chaîne le service a une vue d’ensemble sur les éléments qui peuvent être corrigés d’un point de vue administratif. Dans cette optique le service a aussi des contacts avec la facturation, l’admission, pour corriger les données s’il le faut dans un but d’amélioration de l’encodage des celles-ci.  

L’intérêt multiple des données RHM 

Nous l’avons compris, les données RHM sont déterminantes dans le financement de notre hôpital et pour optimaliser les codages qui le justifient. Cette gestion a également d’autres intérêts tels que la possibilité de sortir des données statistiques pour les médecins ou la participation à d’autres évaluations. Récemment le service a contribué par ses données à une étude sur le COVID 19 apparue dans le British Medical Journal1.  

En optimisant le financement dans l’intérêt du patient et du personnel qui le soigne, l’équipe RHM se montre un allié de taille pour l’hôpital public dont la mission est de garantir des soins de qualité accessibles au plus grand nombre.