[et_pb_section fb_built=”1″ _builder_version=”4.14.4″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”][et_pb_row _builder_version=”4.14.4″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.14.4″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content”][et_pb_text _builder_version=”4.14.7″ _module_preset=”default” hover_enabled=”0″ global_colors_info=”{}” theme_builder_area=”post_content” sticky_enabled=”0″]<\/p>\n
Un des r\u00f4les du\u00a0<\/span>syst\u00e8me lymphatique<\/b>\u00a0<\/span>consiste \u00e0 \u00e9vacuer le trop plein des liquides, des prot\u00e9ines et d’autres mol\u00e9cules exc\u00e9dentaires de l\u2019espace intercellulaire. Si ce\u00a0<\/span>drainage fonctionne mal<\/b>, les tissus s’engorgent, provoquant d\u2019abord des tensions, ensuite un gonflement appel\u00e9 : \u0153d\u00e8me. L\u2019\u0153d\u00e8me se densifie progressivement et peut \u00e9voluer vers une\u00a0<\/span>pathologie chronique, invalidante et d\u00e9courageante<\/b>\u00a0<\/span>si elle n’est pas prise en charge correctement.<\/p>\n Les lymph\u0153d\u00e8mes sont de natures diverses, ils ont en commun leur chronicit\u00e9 et leur impact non n\u00e9gligeable sur la qualit\u00e9 de vie. Ils ne sont pas douloureux, ils apparaissent comme un gonflement parfois important, d\u2019un ou plusieurs membres, des organes g\u00e9nitaux ou du visage. <\/p>\n Ces\u00a0<\/span>lymphoed\u00e8mes<\/b>\u00a0<\/span>peuvent-\u00eatre\u00a0<\/span>pr\u00e9sents d\u00e8s la naissance<\/b>\u00a0<\/span>ou\u00a0<\/span>survenir au cours de la vie<\/b>. Ils touchent g\u00e9n\u00e9ralement les membres de fa\u00e7on unilat\u00e9rale ou bilat\u00e9rale parfois m\u00eame les quatre membres. Ces\u00a0<\/span>lymphoed\u00e8mes<\/b>\u00a0<\/span>sont\u00a0<\/span>souvent syndromiques<\/b>\u00a0<\/span>(associ\u00e9s \u00e0 une autre pathologie). Une\u00a0<\/span>mutation g\u00e9n\u00e9tique<\/b>\u00a0<\/span>et un\u00a0<\/span>terrain localement favorable<\/b>\u00a0<\/span>\u00e0 l\u2019expression de l\u2019\u0153d\u00e8me doivent \u00eatre r\u00e9unis pour que l\u2019\u0153d\u00e8me apparaisse sur une r\u00e9gion anatomique. Plus de 27 mutations g\u00e9n\u00e9tiques sont identifi\u00e9es \u00e0 ce jours. On ne parle donc pas d\u2019un\u00a0<\/span>lymph\u0153d\u00e8me<\/b>\u00a0<\/span>primaire mais bien de\u00a0<\/span>plusieurs types diff\u00e9rents<\/b>\u00a0<\/span>de\u00a0<\/span>lymph\u0153d\u00e8mes<\/b>.<\/p>\n Les lymph\u0153d\u00e8mes primaires peuvent aussi \u00eatre la\u00a0<\/span>cons\u00e9quence d\u2019une malformation cong\u00e9nitale<\/b>, suite \u00e0 une exposition de la m\u00e8re \u00e0 des agents mutag\u00e8nes.<\/p>\n Les lymph\u0153d\u00e8mes primaires ne sont toujours pas notifi\u00e9s en Belgique, ce qui rend difficile leurs \u00e9tudes et la planification des remboursements des soins, les rares \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques rapportent une incidence de\u00a0<\/span>9 pour 1000 naissances dans la population europ\u00e9enne<\/b>. Ces chiffres sont tr\u00e8s al\u00e9atoires pour plusieurs raisons, la principale \u00e9tant que les \u0153d\u00e8mes primaires ne s\u2019expriment pas forc\u00e9ment d\u00e8s la naissance, mais peuvent survenir tout au long de la vie alors que l’insuffisance est \u00ab dormante \u00bb<\/b>. Il est donc difficile d\u2019identifier les patients sur de courtes p\u00e9riodes. Les lymph\u0153d\u00e8mes primaires surviennent\u00a0<\/span>d’avantage chez les femmes jeunes<\/b>\u00a0<\/span>mais peuvent appara\u00eetre plus tardivement et aussi mais plus rarement chez les hommes.<\/p>\n <\/p>\n Sous nos contr\u00e9es, les lymph\u0153d\u00e8mes secondaires sont\u00a0<\/span>principalement en lien avec les traitements du cancer<\/b>.<\/p>\n Quel en est la relation ?<\/p>\n Le syst\u00e8me lymphatique est le\u00a0<\/span>si\u00e8ge d\u2019une partie de la maturation et de l\u2019activit\u00e9 du syst\u00e8me immunitaire<\/b>, il en v\u00e9hicule des cellules, mais il repr\u00e9sente aussi un important r\u00e9seau hydraulique de\u00a0<\/span>drainage et de filtration<\/b>\u00a0<\/span>qui assure l\u2019\u00e9quilibre des fluides dans les espaces intercellulaires, en emportant les exc\u00e8s de fluide et de mol\u00e9cules ou cellules de toutes sortes. Par analogie on peut consid\u00e9rer qu\u2019il joue le r\u00f4le du r\u00e9seau \u00ab d’\u00e9gout \u00bb de notre corps. Il est constitu\u00e9 par un enchev\u00eatrement tr\u00e8s dense de canalisations totalement transparentes qui collectent et transportent les fluides et les \u00ab d\u00e9chets \u00bb vers les lymphonoeuds (anciennement appel\u00e9s ganglions lymphatiques).<\/p>\n Les fluides charg\u00e9s, lorsqu\u2019ils arrivent aux lymphonoeuds, subissent un triage qui\u00a0<\/span>s\u00e9pare partiellement le m\u00e9lange<\/b>\u00a0<\/span>des tr\u00e8s petites mol\u00e9cules comme l\u2019eau, des grosses mol\u00e9cules comme les prot\u00e9ines ou encore les structures plus grosses comme les bact\u00e9ries ou les m\u00e9tastases provenant d\u2019un foyer tumoral. La majorit\u00e9 des\u00a0<\/span>petits \u00e9l\u00e9ments retournent \u00e0 la circulation<\/b>\u00a0<\/span>via la micro-circulation propre du lymphonoeud et sa veine. Seuls les\u00a0<\/span>gros \u00e9l\u00e9ments sont s\u00e9questr\u00e9s<\/b>\u00a0<\/span>au sein du lymphoenoeud pour un temps et ensuite poursuivre leur trajet lymphatique, qui se termine apr\u00e8s un passage en cascade dans plusieurs lymphonoeuds dans la circulation en se d\u00e9versant dans le syst\u00e8me veineux \u00e0 la base du cou.<\/p>\n Chaque groupe de lymphonoeuds draine, est tributaire, de\u00a0<\/span>plusieurs territoires adjacents de notre corps<\/b>, c\u2019est ainsi que le bras se draine, pour partie, dans les m\u00eames lymphonoeuds que le sein. La jambe se draine pour partie dans les m\u00eames lymphonoueuds que les organes g\u00e9nitaux externes.<\/p>\n Les m\u00e9tastases qui quittent la tumeur primitive sont arr\u00eat\u00e9es momentan\u00e9ment dans les premiers lymphonoeuds qui re\u00e7oivent la lymphe venant du territoire tumoral. Il est donc essentiel pour les chirurgiens de\u00a0<\/span>pr\u00e9lever ces lymphonoeuds \u00e0 des fins diagnostiques mais aussi th\u00e9rapeutiques<\/b>.<\/p>\n Ce pr\u00e9l\u00e8vement oblig\u00e9,\u00a0<\/span>interrompt une partie du r\u00e9seau de drainage<\/b>\u00a0<\/span>de tous les territoires concern\u00e9s par les ganglions pr\u00e9lev\u00e9s. Heureusement, ce r\u00e9seau est tellement dense et inter-connect\u00e9 que\u00a0<\/span>des d\u00e9viations s\u2019installent<\/b>\u00a0<\/span>tr\u00e8s rapidement et permettent de compenser totalement ou partiellement le drainage des territoires. Lorsque les compensations ne sont pas ou plus suffisantes, les fluides et les d\u00e9chets cellulaires\u00a0<\/span>s\u2019accumulent dans les tissus<\/b>, conduisant progressivement \u00e0 un gonflement des territoires peu ou mal drain\u00e9s.<\/p>\n La radioth\u00e9rapie et la chimioth\u00e9rapie ont aussi une incidence sur la r\u00e9duction des capacit\u00e9s de drainage du syst\u00e8me lymphatique. C\u2019est ainsi qu\u2019un syst\u00e8me de drainage en \u00e9quilibre fragile apr\u00e8s la chirurgie peut \u00eatre d\u00e9compens\u00e9 suite \u00e0 la radioth\u00e9rapie et ou \u00e0 la chimioth\u00e9rapie<\/b>. L\u2019\u0153d\u00e8me appara\u00eet alors de mani\u00e8re diff\u00e9r\u00e9e apr\u00e8s ces traitements.<\/p>\n Le\u00a0<\/span>vieillissement, comme pour tous les syst\u00e8mes de notre corps, amenuise l\u2019efficience<\/b>, c\u2019est ainsi qu\u2019un syst\u00e8me lymphatique \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre durant de longues ann\u00e9es peu d\u00e9compenser seul ou \u00e0 l\u2019occasion d\u2019une blessure ou d\u2019une infection et r\u00e9v\u00e9ler un \u0153d\u00e8me, parfois trente ans apr\u00e8s le traitement du cancer.<\/p>\n Aujourd\u2019hui les scientifiques \u00e9tudient aussi la g\u00e9n\u00e9tique des lymph\u0153d\u00e8mes, car il semble exister certaines\u00a0<\/span>pr\u00e9dispositions ou fragilit\u00e9s<\/b>\u00a0<\/span>\u00e0 d\u00e9velopper un lymph\u0153d\u00e8me secondaire apr\u00e8s un traitement du cancer.<\/p>\n <\/p>\n Contrairement \u00e0 la perception courante, le lymph\u0153d\u00e8me ne surgit pas brutalement de nulle part, il se d\u00e9veloppe\u00a0<\/span>lentement, progressivement, discr\u00e8tement<\/b>\u00a0<\/span>jusqu\u2019aux jours o\u00f9 la peau ne r\u00e9siste plus \u00e0 la pression. A ce moment le patient prend conscience du lymph\u0153d\u00e8me car il cr\u00e9e une g\u00eane, une tension dans le membre qui finit par le d\u00e9former et r\u00e9v\u00e9ler l\u2019\u0153d\u00e8me.\u00a0<\/span>Un simple \u00e9v\u00e9nement<\/b>\u00a0<\/span>comme une piq\u00fbre d\u2019insecte, un coup de soleil, une s\u00e9ance d\u2019exercices un peu soutenue, une blessure m\u00eame minime, une exposition \u00e0 de fortes chaleurs\u2026 sont suffisants pour faire surgir de l\u2019ombre l\u2019\u0153d\u00e8me qui couvait. Ces \u00e9v\u00e9nements ne sont pas responsables de l\u2019\u0153d\u00e8me, ils anticipent de quelques semaines voire quelques mois la survenue de l\u2019\u0153d\u00e8me qui \u00e9tait latent. Il ne faut donc pas \u00e9riger ces \u00e9piph\u00e9nom\u00e8nes en grands responsables de la survenue de l\u2019\u0153d\u00e8me, mais raisonnablement tenter de les \u00e9viter.<\/p>\n La chirurgie est de plus en plus s\u00e9lective et moins agressive pour le syst\u00e8me lymphatique. La radioth\u00e9rapie est aussi de plus en plus cibl\u00e9e ce qui r\u00e9duit tr\u00e8s significativement l\u2019atteinte au r\u00e9seau lymphatique et par cons\u00e9quent le risque de d\u00e9velopper \u00e0 terme un lymph\u0153d\u00e8me secondaire qui n\u2019est donc certainement\u00a0<\/span>pas une fatalit\u00e9<\/b>\u00a0<\/span>suite \u00e0 une chirurgie du cancer.<\/p>\n N\u00e9anmoins, il subsiste encore un nombre non n\u00e9gligeable de patients qui au terme de plusieurs mois apr\u00e8s les traitements du cancer, voire plusieurs ann\u00e9es d\u00e9velopperont un lymph\u0153d\u00e8me secondaire si discret soit-il.<\/p>\n Les raisons en sont multiples, mais nous pouvons pointer le fait que la\u00a0<\/span>chimioth\u00e9rapie, l\u2019hormonoth\u00e9rapie, la s\u00e9dentarit\u00e9, l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, le vieillissement sont autant de facteurs identifi\u00e9s<\/b>\u00a0<\/span>qui augmentent le risque de d\u00e9veloppement du lymph\u0153d\u00e8me secondaire.<\/p>\n \u00ab Paradoxalement \u00bb, nous pensons que dans les prochaines ann\u00e9es le nombre de lymph\u0153d\u00e8mes secondaires au traitement du cancer pourrait\u00a0<\/span>stagner voire m\u00eame augmenter<\/b>\u00a0<\/span>car :<\/p>\n Tout cancer confondu, 15 % des patients d\u00e9veloppent un lymph\u0153d\u00e8me secondaire, en moyenne 27 mois apr\u00e8s l\u2019intervention comportant l\u2019ad\u00e9nectomie. Les traitements du cancer s\u2019am\u00e9liorent, ils permettent aux patients de\u00a0<\/span>survivre de plus en plus longtemps \u00e0 la maladie<\/b>, qui progressivement, devient une maladie chronique pour laquelle il faut composer avec ses comorbidit\u00e9s. A ce jour, il n\u2019existe\u00a0<\/span>aucun m\u00e9dicament qui d\u00e9congestionne les lymph\u0153d\u00e8mes<\/b>. Les consensus internationaux \u00e9tablissent que le traitement physique bas\u00e9 sur la pose de bandage multi-composants, de drainage lymphatique manuel les soins de la peau, le port de contention \u00e9lastique et d\u2019autres traitements adjuvants sont le fer de lance qui r\u00e9duit les \u0153d\u00e8mes et les maintient au plus bas volume.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Aujourd\u2019hui, la\u00a0<\/span>Clinique de Lymphologie de Bruxelles<\/a>\u00a0<\/span>et son d\u00e9partement scientifique travaillent en collaboration avec l\u2019unit\u00e9 de recherche en lymphologie de l\u2019ULB, les chirurgiens s\u00e9nologues du CHU St. Pierre \u00ab\u00a0<\/span>Clinique Isala<\/a>\u00a0<\/span>\u00bb (Clinique du Sein) \u00e0 la\u00a0<\/span>d\u00e9tection pr\u00e9coce des lymph\u0153d\u00e8mes secondaires<\/b>. Les chercheurs \u00e9tudient des moyens d\u2019investigations qui permettent de d\u00e9tecter les lymph\u0153d\u00e8mes secondaires avant qu\u2019ils ne surgissent aux yeux les plus aguerris et aux m\u00e9thodes d\u2019examens courantes.<\/p>\n Gr\u00e2ce \u00e0 la lymphofluoroscopie, qui est une technique d\u2019imagerie simple et peu co\u00fbteuse des vaisseaux lymphatiques, les chercheurs\u00a0<\/span>analysent le syst\u00e8me lymphatique avant les interventions chirurgicales<\/b>\u00a0<\/span>des traitements du cancer et les comparent ensuite dans le temps lors du suivi th\u00e9rapeutique du cancer. Des crit\u00e8res sp\u00e9cifiques indiquent si l\u2019\u0153d\u00e8me \u00ab couve \u00bb. Des strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques pourront alors \u00eatre mises en \u0153uvre avant que l\u2019\u0153d\u00e8me n\u2019apparaisse.<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Le lymph\u0153d\u00e8me est un gonflement persistant et chronique d’une partie du corps, touchant le plus souvent les membres.
Le traitement doit \u00eatre continu et comporte des approches diff\u00e9rentes selon les situations cliniques. On distingue les\u00a0<\/span>\u0153d\u00e8mes primaires<\/b>\u00a0<\/span>et les\u00a0<\/span>\u0153d\u00e8mes secondaires<\/b>\u00a0<\/span>sachant que l\u2019un et l\u2019autre peuvent coexister.<\/p>\nLes lymph\u0153d\u00e8mes primaires<\/span><\/strong><\/h3>\n
Les lymph\u0153d\u00e8mes secondaires<\/span><\/strong><\/h3>\n
La survenue de l\u2019\u0153d\u00e8me secondaire<\/strong><\/span><\/h3>\n
<\/span><\/strong><\/h3>\n
Les risques de d\u00e9velopper un lymph\u0153d\u00e8me secondaire apr\u00e8s chirurgie du cancer<\/span><\/strong><\/h3>\n
\n
Le cancer est une maladie en augmentation<\/h4>\n
Le cancer est une maladie en augmentation tant en nombre qu\u2019en incidence<\/b>\u00a0<\/span>: en Belgique on rel\u00e8ve environ 60.000 nouveaux cas par an. Soit 60 000 * 15% = 9000 nouveaux lymph\u0153d\u00e8mes secondaires par an en lien avec les traitements du cancer.
Le cancer devient de plus en plus une pathologie au long cours<\/b>\u00a0<\/span>\u00ab laissant ainsi le temps \u00bb \u00e0 la survenance du lymph\u0153d\u00e8me secondaire.
La population belge et europ\u00e9enne est \u00e0 la fois\u00a0<\/span>en croissance et en phase de vieillissement<\/b>. Or, plus de 60% des cancers sont diagnostiqu\u00e9s apr\u00e8s 60 ans.<\/p>\n<\/li>\nDe plus en plus de patients survivent longtemps au cancer<\/h4>\n
Le lymph\u0153d\u00e8me secondaire en fait partie, il faudra donc peut \u00eatre prendre en charge un nombre croissant de lymph\u0153d\u00e8mes<\/p>\n<\/li>\nAucun m\u00e9dicament ne soigne les lymph\u0153d\u00e8mes<\/h4>\n
<\/span><\/strong><\/h3>\n
D\u00e9tection pr\u00e9coce des lymph\u0153d\u00e8mes secondaires aux chirurgies du cancer<\/span><\/strong><\/h3>\n
\nCes \u0153d\u00e8mes sont la cons\u00e9quence d’une anomalie constitutionnelle, d’une chirurgie, par exemple suite \u00e0 un cancer, ou d’une destruction accidentelle d’une partie du syst\u00e8me lymphatique.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"parent":4122,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_price":"","_stock":"","_tribe_ticket_header":"","_tribe_default_ticket_provider":"","_tribe_ticket_capacity":"0","_ticket_start_date":"","_ticket_end_date":"","_tribe_ticket_show_description":"","_tribe_ticket_show_not_going":false,"_tribe_ticket_use_global_stock":"","_tribe_ticket_global_stock_level":"","_global_stock_mode":"","_global_stock_cap":"","_tribe_rsvp_for_event":"","_tribe_ticket_going_count":"","_tribe_ticket_not_going_count":"","_tribe_tickets_list":"[]","_tribe_ticket_has_attendee_info_fields":false},"categories":[1880,44],"tags":[],"class_list":["post-4126","service","type-service","status-publish","hentry","category-chirurgie","category-specialite"],"acf":[],"yoast_head":"\n