Stomatologie, Maxillo-faciale- en Tandheelkunde

Diensthoofd | Prof. Isabelle LOEB

Secretariaat | Mevr. Françoise HIBEN

Stomatologie en maxillofaciale chirurgie

De maxillofaciale chirurgie is het specialisme dat de aandoeningen van het gezicht en de mondholte behandelt met functionele en/of esthetische doeleinden.

Het chirurgisch team, verdeeld over twee sites, bestaat uit zes erkende en geaccrediteerde maxillofaciale chirurgen en vijf chirurgen in opleiding.

Onze dienst is erkend als stagedienst van de ULB voor de volledige opleiding van de artsen in de stomatologie en de maxillofaciale chirurgie. De Coördinerende Stagemeester is Prof. I. Loeb.

De sterke punten van onze activiteit:

De chirurgie van de maxillofaciale traumata

De Urgentiedienst van het ziekenhuis beschikt over een maxillofaciale chirurg die 7/7 van wacht is. De maxillofaciale traumatologie is één van de belangrijkste activiteiten van onze dienst. Zij doet beroep op de urgentiechirurgie die het toelaat om trauma’s te behandelen (wonden, fracturen, contusies…) en daarbij de esthetiek en de functie te herstellen die verloren gingen bij ongevallen op de openbare weg, sportongevallen, ongevallen thuis, arbeidsongevallen of verwondingen opgelopen bij knokpartijen. De huidige behandelingen (starre osteosynthese) laten een korte hospitalisatieduur toe.

De chirurgie van de dysmorfie en de misvormingen van het gezicht (orthognatische chirurgie)

Deze pathologieën worden behandeld door een multidisciplinair team bestaande uit: maxilofaciaal chirurg, NKO, orthodontist, logopedist, kinesist en psychologen. De misvormingen en dysmorfieën zijn complexe aandoeningen die in onze dienst volgens de meest recente ontwikkelingen behandeld worden: orthognatische chirurgie, botdistractie, bottransplantatie, gebruik van oplosbaar of biologisch afbreekbaar materiaal voor osteosynthese, techniek voor het opvullen van weefseldefecten…

Schisischirurgie

Deze aangezichtsmisvormingen, beter bekend als «hazenlip», worden doorgaans tijdens de zwangerschap vastgesteld bij echo-onderzoek. De maxillofaciale chirurg wordt omringd door een pediater, NKO, logopedist en psycholoog voor de behandeling van deze pathologie. Meerdere chirurgische ingrepen moeten uitgevoerd worden tijdens de groei: van de sluiting van de lip omstreeks 3 maand tot de correctie van de kaken (orthognatische chirurgie, botdistractie …), over het sluiten van de bucco-nasale verbinding of het herstellen van de continuïteit van de tandkasboog met behulp van bottransplantatie rond 9-12 jaar. Deze vroegtijdige multidisciplinaire behandeling garandeert een zeer goed resultaat.

De maxillofaciale reconstructie

Dit is een secundaire chirurgie, die de patiënten behandelt die bot, huid en/of mucosa verloren hebben door excisie van een benigne of maligne tumor, door een trauma (dikwijls door kogel) van het gezicht of na een zware infectie (type osteomyelitis). Zij doet beroep op de techniek van vrije of steelenten en het plaatsen van implantaten om ontbrekend weefsel te overbruggen of te vervangen.

Implantologie en pre-implantatiechirurgie

Het plaatsen van osteo-integreerbare botimplantaten, in de onder- of de bovenkaken, is een techniek die nu goed gekend is en die toelaat om één of meerdere tanden te vervangen, maar ook een tandprothese of zelfs een bridge te stabiliseren of te fixeren. Deze chirurgie steunt op een moderne radiologische beeldvorming in volle evolutie en doet frequent beroep op gesofistikeerde informaticaprogramma’s. De pre-implantatiechirurgie van haar kant maakt het mogelijk, dankzij specifieke technieken (auto- of allogreffen, botdistracties, gestuurde weefselregeneratie..) een botvolume te creëren dat voldoende is om implantaten te dragen bij patiënten die bij aanvankelijk onvoldoende bot hadden. Het ruime scala aan therapeutische mogelijkheden waarover wij vandaag in de implantologie beschikken maakt dat, ondanks de nog steeds hoge kosten, steeds meer patiënten er toegang toe hebben.

Aandoeningen en Geneeskunde van de mond

De mondpathologie is het deel van de geneeskunde dat zich bezig houdt met de diagnose, de aard en de vooral niet-chirurgische behandeling van de aandoeningen en ziekten van de mond, kaken en gezicht. Onder de problemen die vaak gezien worden vermelden we zweertjes in de mond en alle andere persistente laesies, de brandwonden in de mond, de speekseldysfuncties of nog aangezichtspijn.

Cancerologie van de mondslijmvliezen

Betreft de preventie, de vroegtijdige opsporing en de behandeling van oncologische aandoeningen van de mondholte.

De mondchirurgie

Heeft betrekking op de chirurgische behandelingen aangepast aan de tanden, tandkassen, tandvlees en mondslijmvlies. Zij behandelt de infectiepathologie van de omgeving van de mond, de tumoren van de boven- en onderkaak, de cysten en de «complexe» tandextracties. Deze chirurgie wordt aangewend in samenwerking met de tandartsen.

Het Obstructief Slaap Apneu Syndroom (OSAS)

Wordt heden ten dage beschouwd als een volksgezondheidsprobleem (cardiovasculaire en neuropsychologische morbiditeit). OSAS moet behandeld worden door een multidisciplinair team bestaande uit NKO, pneumoloog, psycholoog, diëtiste en maxillofaciaal chirurg. Omdat morfologische anomalieën van het gezicht verantwoordelijk kunnen zijn voor deze pathologie, moeten soms behandelingen zoals de wijziging van de stand van de kaken (met opbeetplaat) of chirurgie voor het vooruitbrengen van de kaakbeenderen overwogen worden.

De pathologie en de chirurgie van de speekselklieren

De speekselklieren kunnen de haard van infectiefenomenen (parotitis, speekselklierontsteking.), obstructieve fenomenen (lithiase) of tumoren (benigne of maligne tumoren) zijn, die een specifieke behandeling vragen.

De pathologie van de temporomandibulaire gewrichten

De temporomandibulaire gewrichten of kaakgewrichten zijn «zwevende» gewrichten die een meniscus bezitten en voortdurend belast worden. Ze kunnen interne problemen vertonen zoals: luxatie of subluxatie, degeneratieve aandoeningen en meniscusdysfuncties, verantwoordelijk voor pijn en functiestoornissen (beperking van de beweging.). De behandeling van deze pathologie gaat van de behandeling met geneesmiddelen tot chirurgie over kinesitherapie, injectie van botulismetoxine of artroscopie.